文／吳睿斌醫師
「自從生了兩胎後，就經常有漏尿的感覺，和先生之間的親密關係也不像以往，這是什麼情況呢？」臨床經驗上，經常會有產後媽媽有上述這些煩惱，很有可能就是產生陰道鬆弛的情況。
什麼是「陰道鬆弛」？
從學理上而言，產後陰道鬆弛是因為分娩過程，對陰道壁造成的拉伸和撕裂所造成的。當胎兒頭部經由陰道通過時，會讓陰道的肌肉和組織受到壓力，在這過程中，陰道肌肉可能會撕裂、甚至是裂開。這些撕裂和拉伸會傷害陰道肌肉和組織，使得陰道失去原有的彈性和緊緻度。
此外，荷爾蒙的改變也可能導致陰道鬆弛。妊娠期間，體內荷爾蒙水平的上升，會使得陰道內的肌肉和組織變得更加柔軟，以便分娩。然而，在分娩後，體內荷爾蒙水平的急劇下降，則會導致陰道肌肉失去緊緻和彈性，讓私密處的鬆弛更讓人在意。
更年期，也會影響陰道的老化
除此之外，更年期也可能影響陰道的緊緻與濕潤度。更年期的平均年齡約45到55歲，臨床經驗上，更年期婦女容易出現陰道乾燥、搔癢等問題，這些也是源自於更年期時期，女性荷爾蒙大量減少，陰道細胞的活性下降。
私密處的老化，也容易讓伴侶之間的親密關係拉警報，時常有乾澀、疼痛不舒服的感覺，大大影響了情感生活，使得原本愉悅的親密關係愉悅度打了折扣。
陰道的緊實健康，與自信息息相關
陰道的彈性就好比橡皮筋，如果反覆拉扯再放鬆很長一段時間，就會像橡皮筋一樣失去彈性，無法像 20 歲的少女有同樣的彈性伸縮自如。
臨床經驗上，造成陰道鬆弛成因跟年齡、快速減重以及生活飲食習慣都有關係，特別是在生產過後，很多媽媽們會有更明顯的感受。陰道的鬆弛不只會影響生活的品質，許多人也連帶合併有漏尿等困擾，影響生活品質和自信心。
以往求診私密處有陰道鬆弛或者私密處問題大多是產後媽媽、臨近更年期的女性，多數產後婦女由於生產造成陰道鬆弛、乾澀、盆底肌無力產生的漏尿等問題 ，而陰道鬆弛成因跟老化、快速減重有關係，因此也有過未婚少女因陰道鬆弛上門求診的情形。
產後也有「縫合陰道」，和私密緊實手術有什麼不同？
在生產過程，由於胎兒會通過陰道，使得陰道壁肌肉、筋膜、黏膜受到損傷、失去彈性，而陰道會因為生產的方式、速度、胎兒大小、產婦年齡、體重…等等因素，讓陰道修復能力有所不同。一般生產完，醫師會做產後陰道縫合的工作，來加以修復。但一般來說，縫的是陰道「口」，並非整條「通道」。
換句話說，就是將洞口縫小，但整個通道還是寬寬鬆鬆的。這也是許多產後媽媽在往後親密生活時，會感到私密處似乎比較寬鬆、感覺比較不足夠的原因。而透過陰道緊實手術的協助，則是能讓鬆開且缺乏彈性的陰道，整體都恢復緊緻與緊實，是更全面的修復。
臨床經驗來看，健康的陰道溫暖而潤澤、柔軟有彈性、肌肉厚實。會陰也會維持柔軟且富有伸縮性的狀態，因此生產時可以大幅擴張，容許直徑約10公分的胎兒頭部通過。
將手指放入陰道中便可知道，年輕健康的陰道不僅濕潤，還相當柔軟，且表面有些凹凸不平的顆粒和紋路，當陰道裡的顆粒或紋路越明顯，代表陰道的健康狀況越好。富有伸縮性的陰道就如蛇腹管，是充滿皺褶的。
透過陰道緊實手術的協助，讓鬆開且缺乏彈性的陰道恢復緊緻與緊實。手術會根據不同年齡、陰道鬆弛及會陰損傷的不同程度進行重整修補，進而修復損傷鬆弛的肌肉和筋膜，使陰道彈性增強，鬆緊度變得合適宜人。
與醫師的諮詢，該留心哪些呢？
當有私密鬆弛的困擾時，在諮詢時也可以特別的了解留心：自己的期待是什麼？以及，醫師在規劃施作陰道整形手術，是否是針對整個鬆弛的陰道管徑做「全層修補」？施作醫師需要熟知女性陰道結構及心理需求，而不單單只是做到陰道口前幾公分的緊縮，而是由頭到尾陰道的全層緊實，達到整體性改善。
而富有經驗的醫師在施作時，也能再加上「陰道肌肉復原術」及「陰道黏膜復原術」這二項特殊的手法，透過特殊手法拉緊陰道兩側的肌肉與筋膜層，縫合黏膜與肌肉，達到全方位全層緊實的整體性改善。陰道內的縫線也會透過醫師精巧的雙手，透過「陰道黏膜復原」手法，模擬成陰道裡的顆粒與紋路，同時讓陰道肌肉復原，恢復緊緻感，讓私密處呈現緊緻、健康的狀態，就好比年輕時的陰道。
陰道鬆弛與尿失禁的困擾有關係嗎？
此外，尿失禁的困擾也和私密處是息息相關的，這是和盆底肌的緊實有關係，盆底肌隨著年齡增長、肥胖、缺乏運動或生育，都變得鬆弛，引發頻尿滲尿、陰道鬆弛和器官下垂等私密困擾，影響日常生活以及與伴侶的親密關係。
根據資料統計，25至55歲之間婦女當中約有20％，55歲以上約有30％左右，有不同程度的尿失禁，許多婦女產後開始出現漏尿的困擾，而且隨年齡增加，尿失禁的情況會越來越明顯。
我們常聽人說要做「凱格爾運動」來改善尿失禁，許多產後媽媽也會期待透過凱格爾運動，能改善私密處的困擾。
只是盆底肌的肌肉十分纖薄，即使是專業的健身教練，如果想要正確的運動到這小塊的盆底肌，也是十分不容易，要在忙碌的生活中撥出時間來練習也有難度，因此當發現凱格爾運動不給力時，產後媽媽們也可以考慮選擇陰道緊實手術，加上微創盆底肌拉提手術，以複合式方式，讓私密處緊緻得到完整的改善。
熟捻此一技術的醫師在施行私密緊實手術同時，也能加上盆底肌拉提的手法，除了陰道緊實的功能之外，也進一步結合了「盆底肌拉提」，一次性讓「鬆」與「垂」的困擾獲得雙重的改善。
【產後媽媽私密話】
MajorD 親身感受：
重拾緊緻自信......
經營自己的服飾品牌原本就很忙碌，加上生了老大老二後，我很明顯感受「下面變得鬆鬆的」。私密的事情對許多女生來說這方面真的很難啟齒大方說，但大家都是生過孩子的人，沒什麼好不能說的，再加上過往有醫護人員專業背景，我發現這是許多周遭女性朋友也會經歷到的，不需要害羞更不需自卑，而是更謹慎關注如何改善產後身體。
來到美無極，與吳睿斌醫師諮詢深談後，吳醫師細心和經驗值讓我很放心，讓我決定做陰道整形手術，我做事喜歡一次到位，希望由裡到外都恢復到理想狀態，與吳睿斌醫師諮詢後決定是裡面和外面都做，不只是修補陰道，還包括大小陰唇、陰蒂組織等，還加上了VIO私密除毛，，吳醫師是內外扎扎實實的做到底！做完比我想像中好太多太多了，不只是把鬆弛的寬度縮窄縮緊實，還幫我把很裡面的子宮頸外翻鬆弛部分、還有外觀鬆弛感，都做一個很好的改善。美無極吳醫師手術細膩到我真的很驚艷！很多人生完孩子跟老公漸行漸遠，但還是不要放棄自己啊，我覺得每個女人都要好好呵護自己身體，人生不要有遺憾，術後我第一個想法是「我早該來做了！」我一直很把握當下，現在私密處恢復漂亮緊緻，感覺是得到一個新的身體，自然而然的，對自己的魅力更有自信！我很喜歡這樣的自己！
